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强心药:地高辛
利尿药:双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、呋塞米片、安体舒通(螺内酯片)
补钾药:10%枸橼酸钾
出院后1个月不能停药
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地高辛<强心药>:要求基本上是Qd的医嘱,即1天1次,饭后吃,大孩子吃片剂,小孩子吃水剂(酏剂)。地高辛水剂里边,厂家是配一个注射器的,地高辛是不能多吃的,开多少就喝多少,拿注射器去抽。
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出院的当天我们病房都给过地高辛了,因为都是10点以后才接孩子,我们早上8点都过发药了,所以地高辛回到家里一定第2天再吃。这是个强心药,一般至少要吃够1个月。
个别孩子肝脏大、肿,但是心率偏慢时,地高辛可以直接停掉,不管吃多少天直接停。早上起来要摸宝宝的脉搏,1分钟超过90次用地高辛比较安全。
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地高辛要早饭后吃,小小孩儿在服用地高辛的情况下,若需要补钙,可以晚上补鱼肝油和钙(钙和地高辛不能同时服用,否则易导致心律紊乱)。单纯补钙没有用,补钙时一定要加用鱼肝油(鱼肝油含维生素D)。
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<利尿药>:
双氢克尿噻(氢氯噻嗪):
开QD的医嘱,说明孩子病情比较轻,比如5、6个毫米的小室缺,7、8个毫米的房缺,手术比较快,对心脏的创伤较小,体外循环时间较短。凡是这样的孩子,出院第3周这个药隔1天吃1次,第4周隔2天吃1次,1个月以后这个药就可以停掉了。
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病情比较重的孩子,比如室间隔缺损比较大(8、9个毫米,甚至1个厘米以上),包括合并肺动脉高压的,或者房间隔缺损比较大的(1厘米以上),或者粗大的动脉导管,包括法洛四联症、心内膜垫缺损等等,这种孩子都属于比较重的,我们开双克是BID的医嘱(1天2次),表明孩子病情比较重,早饭后、晚饭前吃,1个月以后是不能停药的。
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若病情稳定,前5周1天1次,第6周隔1天1次,第7周隔2天1次,第8周由当地医生检查一切正常后停用。如果医生听了孩子肺里还有痰,或者心率特别快,或者肝脏大,有些水肿,利尿剂就不能减量停药,甚至还要加量。
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呋塞米(速尿)片:强利尿剂,用于肝脏比较大、有水肿、积液的孩子,一般要求是中午吃(QD11),个别孩子是下午吃(伊迈格:更强的利尿剂,下午吃OD15)。
安体舒通<螺内酯片,保钾利尿药>:配合在此下载 www.5566001.com ;game began, two high- playground 氢克尿噻等排钾利尿剂同时服用。
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服用多种利尿剂的孩子,出院后病情平稳、心肺功能调整好了,先从速尿减起。为了减少孩子出现心包积液、胸腔积液,术后1个月内要适当限制入水量,吃饱别吃撑,鸡鸭鱼肉都不忌。
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10%枸橼酸钾<补钾药>:主要作用是保钾。为什么要保钾,因为术后服用利尿剂后,血里的钾和盐通过尿就流失走了一部分,如果人的血钾低了,心脏就没有力气(跳动),人就没劲儿,低钾也会死人的。所以用了利尿剂就要补钾,将来把利尿剂停掉了钾才可以停。补钾要配合利尿剂(同时用、同时停),哪天吃利尿剂就哪天跟着喝钾,若仍有水肿就再接着吃。
手术后血里还会丢失盐,1岁以上的大孩子早上喝粥的话,粥里可以加一些咸菜,如果大孩子能够吃馒头、鸡蛋,可以抹一点酱豆腐,吃的相对咸一点儿。大孩子中午晚上能够吃炒菜,都含有盐分,当然也可以喝点菜汤。小小孩儿可以米粉里放些盐。
总之,服用利尿剂要补钾,吃饭要吃的相对咸一点(1天至少吃1克盐)。将来把利尿剂停掉了再恢复低盐饮食,以免孩子将来得高血压,只是现在要吃的咸一点。
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开搏通(卡托普利)<血管扩张剂>:降肺动脉压力、扩张血管。用于有肺动脉高压的孩子。
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